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文章来源:未知;时间:2019-04-11 17:35

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粤有料|广东县级医院全面升级!你会选择在“家门口”看病吗?

2019-04-10 22:19 来源:南方网 朱晓枫

  文|有料哥

  “这病我不放心,还是去广州看看吧。”

  在广东的不少地方,患者看病都选择“舍近求远”,不顾舟车劳顿也要来广州看病。广州某三甲医院心血管科的主任医师告诉有料哥,他的门诊患者中大概有一半其实根本不需要到三甲医院看病,“有的是来求个心安,有的就是来拿药,其实在基层医院都可以完成。”

  可不可以在“家门口”看好病?

  4月10日,广东省卫健委官网发布《广东省全面提升县级医院综合能力实施方案(2019-2021年)》(以下简称《实施方案》),要求至2019年底,全省70%的县级医院医疗服务能力达到基本标准。至2020年,力争县域内住院率达到90%左右,县域内群众90%的疾病留在县域内解决。

  粤县域居民异地住院三成去广州

  “舍近求远”到外地住院的患者中,有三成流向了广州,达29.9万人次。但其中超过80%的异地住院病人并不是疑难重症患者。异地住院病人中,疑难重症病人17.2万人次,仅占18.6%。

  要提高县域内住院率,就要提高基层医疗卫生服务水平,县级医院必须具有“接得住”的医疗技术。高州市人民医院的“高州经验”,就获得了推广。

  每到天气变化明显或者换季,高州市乡镇老师老梁就会如临大敌,随身携带药物以免危及生命。支气管哮喘,已经困扰老梁15年。

  前不久,高州医院成为广东省能开展支气管热成形术治疗重症哮喘的第6家医院,为老梁成功实施了支气管热成形术,“烫”宽支气管,通畅了呼吸道。术后,老梁担心的哮喘再也没有发作过,即使感冒了也没有出现喘息。“悠然呼吸的感觉真好。”老梁开心地说。

  高州市人民医院院长王茂生介绍,实现“大病不出县”的医改重要目标,关键在于县级医院拥有过硬的技术人才队伍。地处偏远山区的高州医院,千方百计克服困难,实施引进人才与本土人才培养“双轮驱动”战略,“一借一长”建专科搭平台,实现省县技术对接和“人才入院”。近3年来,省城和沿海大城市著名院校的5名博士、1名博士后“倒流”而来,该院形成了硕士以上高端学历73人、高级职称309人的人才“高地”。

  全科医生、妇产医生基层最缺

  “工资低、福利少,好不容易培养出一个成熟医生,没几年就跑到上级医院去了。”粤北某县级医院院长告诉有料哥,县级医院人才不但难招到,招了还面临留不住的困境,“好几个医生都是这样流失的,在县级医院呆不久。”

  为什么人才不愿留在基层?一方面学医时间长、成本高,但基层薪酬待遇低;另一方面平台差、病人少,难以提升技术,职称晋升等均受限制。由此形成恶性循环,基层人才日渐匮乏,基层医疗服务能力难以提升。

  高州医院有哪些留住人才的经验?王茂生说,为了留住人才,薪酬全面转变为聘用制下的同工同酬,待遇无编制内外差别。但是分配重点向临床一线及高风险、关键岗位转变,向职工家庭保障转变,提供职工子女教育专项奖学金、困难职工子女助学金等。

  《实施方案》也为留住人才带来了新利好。广东将下放县级医院用人权、内部分配权、做事权,推行目标管理责任制考核,由医院自主确定基础性和奖励性绩效工资比例,自主分配奖励性绩效工资,鼓励医院重点向关键岗位和紧缺岗位、高风险岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。逐年减少县级医院和乡镇卫生院空编率,人员在县域内合理调配,柔性流动,将空编率作为县域医共体评估指标之一。

  在基层,全科医生和妇产科医生是目前最为“抢手”的。

  据介绍,2018年,广东计划为欠发达地区14个地级市及江门市台山、开平、恩平基层医疗卫生机构培训5080名全科医生。截至2018年底,已招收培训学员5300名,完成率为104.33%。

  2018年,广东计划为欠发达地区14个地级市及江门市县级及以下基层医疗卫生机构培训1000名产科医生(助产士)。截至2018年底,已招收培训学员970人,完成率97%。

  今年广东将新增6000间村卫生站

  从2017年到2019年,广东各级财政将投入500亿元“强基层”。2018年8月,江门台山市汶村镇的陈伯就感受到了“强基层”带来的变化。

  “在镇里就能看好病,不用跑到市里或者去广州,方便多了!”躺在病床上,汶村64岁的气胸患者陈伯不停地说“好”。他在“家门口”的中心卫生院顺利完成了胸腔穿刺和闭式引流,成为台山市汶村镇中心卫生院升级改造后接待的首批患者之一。

  2019年2月20日,省卫生健康委召开加强基层医疗卫生服务能力建设工作推进会。有料哥获悉,47家升级建设的中心卫生院全部完成主体结构,191家升级建设的县级公立医院有190家开工启动。2019年,省里还安排11亿元新建6000间村卫生站,力争年底前基本完工。

  除了在硬件上升级、人才上倾斜,广东还“一县一策”提高县域内住院率。

  《实施方案》要求,在建设县级医院县域外转诊率排名较高专科的基础上,重点加强县级综合医院儿科、精神科、老年病科、康复医学科、传染性疾病科、重症医学科等专科建设。各地针对县域内外转的前五位病种,采取“一县一策”,做强薄弱专科和平台专科,提高县域内住院率。

  如何推行“一县一策”?首先,三级医院对口支援县级医院,可采取“管理人才+技术人才”或“组团式”帮扶。此外,还可以采取专科联盟形式,实现专家共享、临床共享、科研共享和教学共享,提升基层医疗服务能力。

  要变“输血”为“造血”,人才是关键。可以充分发挥医学院校和社会组织的作用,为受援地医院开展人才队伍的培养、培训,加强临床教学基地建设。广东也将继续做好“三羊计划”实施,加强县级综合医院医疗卫生人才队伍建设。用3年时间,补齐县级医院主要薄弱专科、平台专科等服务能力短板。

  【延伸】广东医疗大数据,你最关心的有哪些?

  医院类:

  1、收治县域居民住院人次排名前十的医院:梅州市人民医院、粤北人民医院、广东医学院附属医院、湛江中心人民医院、江门市中心医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、惠州市中心人民医院、高州市人民医院、中山大学肿瘤防治中心。

  2、跨市异地住院病人主要流向排名前五的医院:广东省人民医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、中山大学孙逸仙纪念医院。

  3、外省居民住院人次排名前五的医院:中山大学肿瘤防治中心、南方医科大学南方医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院、中山大学附属第六医院

  疾病类:

  1、2018年,广东57个县(市)居民异地住院病人中罹患疾病排名前十位病种:恶性肿瘤(7.3%)、脑血管病(4.8%)、心脏病(4.2%)、良性肿瘤(3.3%)、老年性白内障(2.6%)、肺炎(2.5%)、骨折(2.2%)、慢性下呼吸道疾病(1.7%)、糖尿病(1.6%)、肾衰竭 (1.5%)。

  2、市域异地住院病人中,排名前十位的疾病分别为:恶性肿瘤、良性肿瘤、心脏病、脑血管病、骨折、肺炎、糖尿病、肾衰竭、慢性下呼吸道疾病、老年性白内障。

  3、外省居民住院人次排名前五的疾病:恶性肿瘤、骨折、脑血管病、良性肿瘤、心脏病。

  【记者】朱晓枫

  【通讯员】粤卫信

  【校对】居伟强

编辑: 郭昊奇

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